가슴 안열고 심장 구멍 메우고 위 안자르고 癌세포만 벗겨내
국가대표 의료기술 65건 선정… 그 기술을 알고 싶다
"그 수술은 이 병원이 최고"
정부, 외국 환자 유치위해 책자 만들어 전세계 배포
심장병을 앓고 있던 러시아 환자 빅토르(14)군은 지난달 중순 블라디보스토크에서 날아와 연세대 세브란스병원에 입원했다. 그는 심장의 좌·우 심방을 나누는 벽(중격)에 선천적으로 구멍이 난 심방중격결손을 앓고 있었다. 이에 대한 전통적인 치료법은 가슴을 열고 심장을 짼 후 구멍을 꿰매주는 것이었다. 가슴 한복판에 큰 흉터가 남을뿐더러 수술 후유증 발생도 우려된다. 러시아 병원은 이 방법을 빅토르 가족에 권했지만 지난해 한국 병원에서 연수를 하고 돌아간 주변의 러시아 의사가 세브란스병원 원정 치료를 권했다.
세브란스병원 소아심장센터 최재영 교수는 빅토르군의 허벅지 정맥 안으로 가느다란 관을 넣은 뒤 심장까지 밀어올렸다. 이 관을 통해 결손 부위를 막아버리는 동전 크기의 특수 기구를 심장에 부착시켰다. 전신 마취 없이 시술 시간은 1시간 남짓. 빅토르군은 시술 이틀 후 흉터 없이 건강하게 러시아로 돌아갔다. 그의 가족은 병원에 2500만원의 치료비를 지불했다.
기존의 심장수술을 대체하는 이 시술은 해외에 내세울 수 있는 대한민국의 대표 의료 기술로 선정됐다. 보건복지가족부 는 '의료 강국' 한국을 대표하는 우수 의료 기술 65건을 선정하고, 이를 '외국인 환자 유치를 위한 디렉토리 북(directory book·안내 책자)'으로 제작해 전 세계에 배포하기로 했다고 9일 밝혔다. 어떤 의료 기술이 우수하고 어느 병원이 뭘 잘하는지 체계적으로 알려 해외 환자 유치에 활용하겠다는 전략이다.
보건복지부가 의료기관의 진료 시스템을 평가한 적은 있으나 이처럼 개별 의료 기술을 평가해 우수성을 공인한 것은 처음이다. '메디컬 코리아(Medical Korea)'의 대표선수들이 담긴 디렉토리 북은 해외 환자를 유치하는 국내·외 여행사와 의료보험회사, 코트라 등 해외 상주 기관과 각종 의료 관련 국제회의장에 배포될 예정이다.
▲ 정부가 세계에 내세울 수 있는 우리 의료진의 뛰어난 의료 기술을 처음으로 선정, 해외 홍보에 나서기로 했다. 사진은 서울의 한 종합병원 의료진이 간 이식 수술을 하는 장면./조선일보 DB
◆심장계열
고려대 안암병원은 불규칙한 심장 박동이 일어나는 심장 내 전기 신호체계를 파악한 뒤 부정맥 발원지를 전기 자극으로 지져 없애는 시술을 한다. 미국 병원들도 이 병원의 노하우를 배워 갈 정도로 국제적으로 명성이 높다.
심장에 영양을 공급하는 관상동맥이 동맥경화로 막히면 급성 심근경색증이 발생할 수 있다. 이 경우 관상동맥을 대체 혈관으로 갈아 끼우거나 금속망 형태의 스텐트를 좁아진 관상동맥 안으로 넣어 넓히는 시술을 한다.
◆소화기계열
위암이 위장의 표면 즉 점막에 국한돼 있고, 주변으로 암세포가 퍼지지 않은 상태로 발견되면 최근에는 내시경으로 그 부위를 포(脯)를 뜨듯 벗겨 내는 시술을 한다. 내시경으로 간단히 초기 위암을 치료할 수 있는 이 기술은 서울의 주요 대학병원 외에 순천향대 부천병원, 대구파티마병원, 원광대병원 등 지방 병원에서도 활발히 이뤄지고 있다.
대장암 수술의 경우 우리나라는 로봇을 이용하거나 복강경을 사용하여 상처를 최소화하고 회복기간을 짧게 하는 치료법이 발달해 있다. 이 때문에 외국 의사들이 이 수술법을 배우려고 앞다투어 우리나라를 방문하고 있다. 간이나 담즙이 내려가는 담관에 돌(담석)이 생겼을 때 수술하지 않고 내시경을 이용해 꺼내는 방법도 손재주가 좋은 한국 의료진의 강점이다.
◆뇌·척추·근골격
서울대병원과 세브란스병원이 파킨슨씨병 환자에게 시행하는 뇌심부 전기 자극술도 외국인 환자들에게 내세울 만한 우수 기술이다. 약물치료를 해도 걷지 못하거나 손이 심하게 떨리는 경우 이 방법이 증상을 획기적으로 개선시키는 방법이기 때문이다. 튀어나온 척추 디스크가 신경을 누르는 경우 내시경이나 현미경을 이용해 척추뼈 손상을 최소화하고 디스크만 효과적으로 제거하는 기술이 국제적으로 인정받고 있다.
◆안과·성형외과·치과
눈물은 눈 안쪽에서 코 안으로 흘러내려 가는데 이 통로가 막히면 안구염을 유발할 수 있다. 막힌 눈물길을 간단하게 뚫어주는 시술도 해외 환자 유치 품목이다. 선천적으로 작고 일그러진 귀를 정상 귀로 재건하는 기술, 머리 뒤쪽의 머리카락을 앞쪽에 이식해 대머리를 개선하는 모낭 단위 모발 이식 기술 등도 외국 환자들이 솔깃할 의료 기술이다.
우수 의료 기술 어떻게 뽑았나
치료 성공률 등 기준, 11개 분야 전문가들이 선정
보건복지가족부 산하 보건산업진흥원은 지난해 9~10월 외국인 환자 유치 사업을 벌이는 국내 병·의원들로 하여금 해외에 내세울 만한 의료 기술 자료를 10개 이내로 제출토록 했다. 이를 외과학회·내과학회·치의학회 등 11개 관련 학회 전문가들이 ▲치료 성공률 ▲생존율 ▲수술 중 사망률 ▲외국인 환자 진료 실적 등을 종합 평가하여 우수 의료 기술로 뽑았다. 공모에는 외국인 환자 유치 기관으로 등록된 대학병원 29곳 중 12개를 포함, 총 93개 병·의원이 참가해 240개의 의료 기술을 신청했었다. 이번에 빠진 삼성서울병원·서울성모병원 등의 대학병원은 2차(3~4월 접수) 공모에 참여할 것으로 예상된다
외국인 '큰손' 환자들 "한국 병원으로…"
작년 1억이상 환자 6명 몽골 부호 치료비 4억 써
평균 진료비, 내국인 4배
지난해 2월 삼성서울병원 국제진료소는 몽골에서 걸려온 다급한 전화를 받았다. 몽골의 부호이자 거물 정치인이 뇌에 농양(고름)이 생겨 생명이 위급한데 치료할 수 있겠느냐는 문의였다.
병원측이 환자를 보내라고 하자 이 70대 남자 환자는 바로 환자 이송용 전세기인 에어 앰뷸런스(air ambulance)를 타고 한국에 도착했다. 응급 의료장비를 탑재하고, 전문 의료진이 동승하는 에어 앰뷸런스는 한 번 띄우는 데 약 2000만원이 든다.
이 몽골 환자는 하루 병실료가 70만원인 19층 특실에서 8개월간 입원해 있으면서, 뇌 여러 곳에 생긴 농양을 제거하는 수술을 수차례받았다. 중환자실 치료도 받고, 고가(高價)의 항생제 투여를 받았다. 환자는 결국 사망하고 말았으나 가족이 낸 진료비는 4억2000만원에 달했다.
연세대 세브란스병원은 지난해 간(肝)에서 담즙을 배출하는 담관에 암이 생긴 주한 외국인 환자의 치료 비용으로 15억원을 청구했다. 외국인에게는 건강보험이 적용되지 않기 때문에 각종 수술 처치와 항암제 비용 등이 액면 그대로 나온 치료비였다. 지난해 미숙아로 태어나 신생아 중환자실에 1년 가까이 입원했던 주한 미군 가족의 아이 치료비는 4억여원이 나오기도 했다.
세브란스병원 인요한 국제진료센터 소장은 "전문 코디네이터 비용 등이 있으니까 외국인 진료비는 내국인 진료비보다 적게는 1.5배, 많게는 3배가량 높게 나온다"며 "그래도 미국 등 선진국보다는 저렴하니까 외국인 환자들이 우리 병원을 찾는다"고 말했다.
한국보건산업진흥원이 지난해 국내 5대 대형병원을 찾은 외국인 환자 627명을 대상으로 조사한 결과, 1억원 이상 고액 진료비를 낸 환자만 6명이었다. 외국인 환자의 1인당 평균 진료비는 1180만원으로, 내국인 입원환자 평균 진료비 약 300만원(2006년 자료)의 4배 수준이었다.
다만 외국인 환자 유치에 가장 큰 문제 중 하나가 의료분쟁 해결 방안이었다. 외국인 환자 유치에 총력전을 펼치고 있는 복지부는 외국인 환자에 대한 의료분쟁이 생기면 직접 조사해 조정·중재할 수 있는 사무국을 오는 5월 설립하겠다고 밝혔다.
강남 피부과에 간 대사 부인들
수준 높은 서비스에 감탄""턱살 늘어지는 게 고민이에요."
"눈가 주름을 완화시킬 방법이 있나요?"
4일 오후 서울 역삼동 A피부과 진료실. 이상준 원장 앞에 한국 주재 우즈베키스탄·아랍에미리트·벨라루스 대사 부인이 피부 고민을 털어놨다. 피부관리실에서는 우크라이나·러시아·몽골·카자흐스탄 대사 부인들이 누워 스킨 케어를 받고 있었다.
▲ 4일 오후 역삼동 A피부과에서 진료를 받는 주한 대사 부인들. 오른쪽부터 펜(Fen) 우즈베키스탄 대사 부인, 루세츠카야(Rusetskaya) 벨라루스 대사 부인, 한 사람 건너 알마이나(Almaainah) 아랍에미리트 대사 부인. / 이준헌 객원기자 heon@chosun.com
이날 7명의 대사 부인들은 보건복지가족부 초청으로 한국 병원을 방문해 의료 서비스를 체험했다. 복지부 박금렬 보건산업정책과장은 "한국과 지리적으로 근접하고 한국 의료에 관심이 많은 국가의 대사 부인들을 초청했다"고 말했다.
루세츠카야 벨라루스 대사 부인은 "한국의 수준 높은 의료 서비스에 감탄했다"며 "벨라루스 사람들은 유럽으로 의료 서비스를 받으러 가는 경우가 많은데 한국도 적극 추천하고 싶다"고 말했다.
펜 우즈베키스탄 대사 부인(주한외국대사부인회장)은 "한국에 13년 넘게 살았지만 이렇게 의료 수준이 높은지 몰랐다"고 말했다.
찜질하러…의료쇼핑하러… 병원가는 사람들
1인당 외래 진료 횟수 OECD 평균의 2배
線병원도 수입 올리려 처방전 짧게 끊어줘
2일 오전 10시 경기도 파주의 A재활의학과 의원. 이 병원의 12개 물리치료 병상은 노인들로 꽉 차 있었고, 대기실에서도 5명의 노인들이 기다리고 있었다. 특별한 치료를 받기 위해 병원에 찾은 것은 아니다. 아침 8시50분 병원에 도착한 신모(69·경기도 파주시 금촌동)씨는 "1500원만 내면 1시간 반 정도 뜨끈뜨끈한 핫팩으로 허리를 지지며 쉴 수 있다"며 "요즘은 매일 나오고 있다"고 말했다.
양모(71)씨 부부도 매일 병원에 출근 도장을 찍는다. 양씨는 먼저 물리치료를 마치고 나와 녹차를 마시며 "나는 허리가 안 좋고 아내는 허리, 다리가 아파 매일 함께 온다"며 "안마받는다, 찜질한다 생각하고 소일거리 삼아 나온다"고 말했다.
인근의 B정형외과도 물리치료 병상 대부분을 노인들이 차지하고 있었다. 이 병원 이모 원장은 "삭신이 쑤신데 마땅히 갈 곳은 없어 오는 분들이라 원하는 만큼 물리치료나 안마치료를 해 드린다"며 "다른 병원과의 경쟁에서 살아남기 위해 '서비스 차원'으로 무료로 해 드리는 경우도 있다"고 말했다.
병원이 찜질·안마를 받으려는 노인들로 북적이는 것은 중소도시 정형외과에서 흔히 볼 수 있는 풍경이다. 병원으로선 노인들로부터 1500원만 받지만, 건강보험에서 1인당 8500원 정도를 더 받기 때문에 생긴 현상이다. 그 결과 지난해 건강보험공단이 부담한 노인 진료비는 10조7371억원으로, 전년보다 16.5%, 2002년보다는 3배나 증가하는 등 다른 건강보험 가입자에게 부담으로 작용하고 있다.
◆의료쇼핑, 살라미 진료…
노인뿐 아니다. 우리나라 국민들은 다른 나라에 비해 상대적으로 병원을 많이 가는 편이다. 보건복지가족부 조사에 따르면, 우리나라 국민 1인당 의사에게 외래 진료를 받는 횟수는 연간 11.8회로 OECD 회원국 평균 6.8회의 두배에 가깝다. 우리보다 외래 진료 횟수가 많은 곳은 일본(13.6일) 체코(12.6일) 정도다.
이 발간한 '2008년 건강보험 통계 연보'에 따르면, 우리나라 건강보험 가입자들은 입원치료를 위해 연간 1.7일, 외래 치료로 15.1일 등 평균 16.8일 병원을 방문했다. 이 수치는 2005년 15.3일에서, 2006년 16.0일, 2007년 16.5일로 매년 증가하고 있다. 그러는 사이 지난해 건강보험공단이 병원 등에 지급한 돈은 26조6543억원으로 전년보다 8.5% 증가하는 등 해마다 큰 폭으로 늘어나고 있다.
특히 의료급여 수급자(기초생활 수급자 등 무료로 병원을 이용하는 사람들)와 65세 이상 노인들의 병원 방문 횟수가 각각 46.6일, 42.9일로 일반인의 2.6~2.8배에 이를 정도로 많다.
의료급여 수급자의 '의료쇼핑'(여러 병원을 돌아다니며 의약품을 처방받는 것)도 다소 줄기는 했지만 여전하다.
의료급여 수급자 C씨(여·27)는 지난해 수면장애·우울증이 있다며 병·의원 74개와 약국 56개를 돌면서 최면진정제 1만4735정을 처방받았다. C씨가 처방받은 약은 하루 권장량의 40배에 이르는 양이다.
복지부는 C씨가 이렇게 많은 약으로 무엇을 했는지 조사하지 못했지만 마약 대용으로 사용했거나 팔았을 가능성을 배제할 수 없다고 밝혔다. 김모씨(65)의 경우 지난해 1년 동안 당뇨병 등을 이유로 서울에서 제주까지 전국을 돌면서 한의원 141곳, 병원 131곳 등 272곳을 방문해 약을 타가기도 했다.
전문가들은 의사들이 진료비를 늘리기 위해 처방전을 짧게 끊어주는 것도 병원 방문 횟수를 늘리는 요인이라고 말했다. 진료를 잘게 쪼개는 일종의 '살라미(잘게 잘라먹는 소시지) 진료'인 셈이다. 한 번 진료하고 처방전을 끊어줄 경우 환자가 내는 돈은 3500원이지만 병원은 건강보험에서 8500원을 받아 모두 1만2000원 정도의 수입을 챙긴다. 보건사회연구원 조재국 박사는 "병원 방문 횟수가 많은 것은 의사들이 한 번 올 것을 두세 번 오게 처방전을 끊어주는 것도 영향을 미치고 있다"고 말했다.
◆비싸지는 건보료
전문가들은 우리 국민들이 병원을 자주 찾는 것은 예약 없이도 바로 병원에 갈 수 있고 병원 이용료가 상대적으로 저렴하기 때문이라고 말했다. 좋게 말하면 '의료 접근성이 좋다'는 것이다. 그러나 ▲의사들의 살라미 진료 ▲의료급여 수급자의 의료쇼핑 ▲노인들 찜질 같은 구조적인 문제도 한몫하고 있다고 말했다. 불요불급한 곳에 드는 건보료가 늘면서 1인당 월평균 건강보험료가 지난 2006년 2만851원에서 지난해 2만6837원으로 올라가는 등 다른 가입자들이 피해를 보고 있다는 것이다.
연세대 정현선 교수는 "적절한 수준으로 병원 방문을 제어하고 그 비용을 다른 의료서비스에 쓰는 것이 좋다"고 말했다.
"환자 아닌 의사 중심… 한국 병원 시스템 분발해야"
- ▲ 캐서린 방. /전기병 기자 gibong@chosun.com
병원건축전문가 캐서린 방
"한국 병원은 시설은 첨단화됐지만 의료적 오류나 실수 없이 환자를 신속히 치료하는 '환자 안전'시스템이 아직 미흡합니다."
4년간 미국병원협회 건축·디자인위원장을 지낸 병원 건축 전문가 캐서린 방(Cathryn Bang·44)씨가 외국인 환자 유치에 나서고 있는 한국 병원이 "환자 아닌 의사 중심"이라며 분발을 촉구했다.
재미교포인 그는 코넬대·컬럼비아대학 병원 등 미국 유명 병원의 신축과 리모델링을 이끌었고, 세계 곳곳에서 지어지는 병원 설계와 진료시스템 혁신을 맡고 있다. 이번에 국내 인천사랑병원과 네팔에 자선병원을 짓기 위해 한국을 찾았다.
그는 한국 병원은 환자가 진료 과를 일일이 찾아 다니는 '의사 중심' 병원이라고 비판했다. 환자는 가만히 있고 의사가 움직여야 하는데, 거꾸로라는 것이다.
한국 병원은 환자가 눕는 진료대를 한쪽 벽에 붙여 놓는 경우가 많은데 이 또한 환자를 자주 돌아눕게 만드는 의사 편의 진료라고 지적했다. 의료진이 환자 양옆과 머리 쪽으로 언제든지 접근할 수 있도록 해야 한다는 것이다.
한국 병원은 진찰·검사·처치 등을 별도의 공간에서 따로따로 하는 경우가 많다. 하지만 그는 "환자가 거치는 단계가 많고 이동을 자주 하면 담당 의료진이 계속 바뀌면서 과오나 실수가 발생할 확률이 높아진다"고 했다. 이 때문에 선진국 병원은 이를 모두 한 공간에 모으고 있다고 전했다.
그는 "늘어나는 노인 환자를 위해 병원 바닥에 미끄럼 방지 특수 재료를 깔고, 계단과 복도 조명을 높이고, 병실에는 천장과 벽면에 손잡이를 곳곳에 설치해야 하는데 그런 것이 눈에 띄지 않는다"고 말했다. 장애 환자가 가장 많이 다니는 재활치료시설도 병원 입구와 주차장에서 가장 접근하기 좋은 장소에 둬야 한다고 지적했다.
